几个月前，医院住进一位截趾术后创面不愈合的患者，在当地医院做了截趾术后，20天不愈合并且感染，为什么会出现这种情况，原因就是因为医院给患者术后的创面上面敷上了骨水泥。
骨水泥填充是治疗慢性骨髓炎的方法之一，现在有很多医院用来治疗糖尿病足，至于效果如何也不能一概而论，虽然我们收治了好些治疗效果不好的，但是不能因此去否定它，或许这和主治医生或者整个治疗环节是怎么操作的有很大的关系。不过整体上，还是不建议用在糖尿病足的治疗上。
图 红色圈处就是截趾术后，创面覆盖的骨水泥
通过查阅过很多这方面的资料，做了很多调研，对这个方法也有一点了解了。多数情况下，往往会在骨水泥里面添加一定量的抗生素，依靠它慢慢释放，达到控制感染的目的。在用骨水泥之前，往往也是需要把感染和坏死的组织清除掉，然后再用骨水泥覆盖。对于部分慢性骨髓炎患者，这样的处理真的会有一定的效果的，这不可否认，要不然也不会有这么多的研究或报道出现了。但是，换做糖尿病人或者具有下肢血管炎症等病人身上，采用这个骨水则是不那么“科学了”！
图 骨水泥下创面组织已经严重感染，因为没有氧气，很多组织已经被压死。需要对此做人工清创处理，炎性组织、腐烂组织、坏死组织，，在这中情况下，创面如何能愈合长肉封口，根本就没有给新生肉芽创造一个有利环境，都是有害条件，我院医师对创面进行专业的清创，把坏死、炎性、腐烂组织一点一点清理干净，还不能伤及健康的组织，以免扩散感染。
图 患者经过清创、抗感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌专业、系统化治疗后，出院回家遵照我们医师的医嘱换药，创面已经完全愈合封口，此图就是患者给足病专科医师主任发来的愈合创面图片
这位患者采用骨水泥，感染不愈合的原因：
第一，糖尿病患者本身就有伤口难愈合的情况，愈合的过程也必须经历几个时期，直接用骨水泥覆盖，比如就会让伤口失去了肉芽生长期，因为没有氧气，肉芽没有条件生长。
第二，病人的血液供应障碍会影响效果。糖尿病足患者或有或轻或重的下肢血管病变，下肢尤其是伤口局部血氧饱和度低，得不到充足的养分供应，伤口更加难愈合。
第三，伤口无法严格控制无菌。对于糖尿病足感染的伤口，严格控制无菌是不可能的，也是没有必要的，只要控制在一定度就能很好的控制感染。这种情况下，伤口必然会还有一定的厌氧菌，骨水泥覆盖并闭合伤口，厌氧菌就会滋生，伤口还是会感染的。
通过此案例的分享，寄语：
希望糖尿病足患者能够深度的去了解它的并发机制，才能明确它的治疗，现在治疗糖尿病足的医院很乱、很杂，市面上的郎中、偏方也很多，治疗一定要正规科学。避免不良后果的发生。
