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2016预混胰岛素专家共识:糖尿病如何选胰岛素

添加时间:2016-10-04 16:57   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

    我国糖尿病发病率高,且以餐后血糖升高为主。预混胰岛素是良好控制血糖常用的降糖药物之一,既能控制餐后血糖,也可兼顾基础血糖。临床使用过程中,预混胰岛素应该如何选择?
    预混胰岛素临床应用专家共识 (2016 年版) 近期刚刚颁布,新版与 2013 年版共识有何相同和区别?现总结如下。
    主要相同点
    1. 分类:预混人胰岛素(30R/50R)和预混胰岛素类似物 ( 赖脯 25R/50R;门冬 30R/50R);
    2. 治疗方案:
    3. 自我血糖监测:
    主要不同点
    1. 新旧版共识临床证据不同
   (1)旧版提供 07-08 年流行病学调查结果,显示我国糖尿病患病率(9.7%),新共识提供了最新我国糖尿病患病率(11.6%);
   (2)旧版推荐预混胰岛素为多数中国 2 型糖尿病患者开始胰岛素治疗的选择方案之一,新共识推荐预混胰岛素为多数中国人群的起始治疗方案;
    2. 新旧版共识用药注意事项不同
   (1)每日两次方案中,旧版中提到预混胰岛素主要针对餐后血糖升高明显的患者;新共识在此基础增加主要针对血糖波动较大的患者(如口服降糖药失效后,早餐后血糖 ≥ 13.5 mmol/L 或早餐前后血糖波动 ≥ 4.4 mmol/L),以及饮食中碳水化合物比例较高的患者;
   (2)每日两次方案中,旧版中提到若低预混人胰岛素每日 2 次治疗的患者餐后血糖>8 mmol/L,可等剂量改为低预混胰岛素类似物;新共识将餐后血糖>8 mmol/L 改为 ≥ 11.1 mmol/L;
    3. 新旧版共识用药用药剂量调整不同
   (1)预混胰岛素 (每日 2 次) 剂量调整:当空腹 / 餐前血糖水平<4 mmol/L,旧版剂量 -2IU,新版为降至调整前剂量;
   (2)预混胰岛素 (每日 2 次) 剂量调整:空腹 / 餐前血糖水平 4.5-6.0 mmol/L,旧版剂量调整 0IU;新版将剂量调整 0IU 时空腹 / 餐前血糖水平调至 4.4-6.1 mmol/L。
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