糖尿病坏疽是不是必须要截肢？

添加时间：2020-10-13 08:26   浏览次数： 次    【 大 中 小 】   打印   关闭窗口

 
糖尿病坏疽是糖尿病患者在下肢血管出现严重病变也就是闭塞的情况下出现在糖尿病患者足部的一种发黑并合并有感染的一种坏死或者是溃烂现象。那么当糖尿病患者出现这个糖尿病坏疽并发症应该去怎么治疗才能避免截肢？袁敏琴糖足中心通过在临床上反复多次的实践与创新为大家总结出了一些临床知识下面就与大家分享下，以便帮助更多的糖尿病坏疽患者能及时采取有效的治疗方法避免截肢。
 

 

 
有效治疗糖尿病坏疽的源头则是来自于多学科联合诊疗体系的情况下进行的，糖尿病坏疽是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤及坏死。糖尿病坏疽，不仅存在感染、神经和血管问题，也可能存在软组织和骨愈合困难问题，尤其是足病病程长和糖化血红蛋白（HbA1c）>7%的患者群问题更大。评估时应尽可能全面，所以它涉及到的这几点问题因素也就关乎到了多个科室多可学科的临床问诊与治疗问题。
 
下面来讲一讲这个治疗糖尿病坏疽的思路：
 
1.在对患者进行控制血糖、血脂的同时，需要对局部坏疽进行评估，选择适合的时机进行有效清创与清理，不仅仅是要把坏死部分给清理掉，更是要谨慎处理那些蔓延性组织，所以当即之下的这个清创环节就关乎了后续治疗的效果占一大部分。清的多了，或者清的少了都会影响药物吸收与创面愈合。对于清创清理后的创面主要是采取中医中药煨脓生肌理念来改善创面愈合微环境，促进创面生长新的肉芽组织。这一治疗思路主要是控制局部创面感染以及改善创面微循环。
 
2.结合上步局部创面清创及用药，为患者追加感染菌群适合的西医抗生素注射，这一治疗主要是是能主题控制炎症的上升与蔓延，也就是中医与西医的相互结合就可以很好有效的控制糖尿病脚趾溃烂的发展了。
 
3.对于患者的下肢动脉血管闭塞，也可以通过中医与西医的相互结合治疗，采取西医下肢动脉血管微灌注，中医中药油下肢人工按摩双向治疗就可以有效改善患者的下肢动脉血管闭塞问题，无需要做支架。通过中医与西医的相互结合治疗后不但可以营养神经，提高机体组织供血，增加血氧饱和度，更是能促进神经修复及毛细血管再生，从而建立侧支循环。
 
4.在对患者进行血糖、血脂控制、局部创面清创及用药、改善下肢微循环的基础上，还要对患者整体体质进行评估并给予营养指导，并且还要时刻关注患者的情绪需要给予及时的认为关怀及心理疏导，支持与鼓励可以促进患者的心理阳光，有助于患者的恢复。
 
其实在以上思路中，对于创面的药物治疗是非常严格的，对于清创后的创面用药是根据患者恢复期的不同而择药选药，每一次的换药都要评估创面恢复状况，要根据实际情况再次进行清创与清理，创面上四周会存在一些黄色坏死组织，需要把它清理掉，以便使药物更能被创面很好的吸收。通过治疗与改善以上不良因素，就可以使病情得到控制，创面很好的愈合封口了。同时也就是实现了保守不截肢治疗糖尿病坏疽的问题。