就因为很多的糖尿病患者对糖尿病足这个并发症缺乏一定的了解与认识,所以临床上才会有那么的患者在寻求能快速治疗糖尿病足的方法!
但是患者往往被这种天真的想法所击垮,甚至会在这个想法上栽跟头,导致病情加重!糖尿病足它不是单纯的溃烂、坏疽那么简单,它与患者的下肢动脉闭塞、神经病变有着很大的关系,再者就是溃疡创面的感染和坏疽的程度,两者综合起来都离不开对创面的清创。
图 糖尿病足溃疡患者,溃疡处皮肤颜色黑紫,并且足部臃肿
清创在糖尿病足的治疗中起着一个药物所不能替代的作用,溃疡的感染清创与坏疽(坏死)的清创,清创的时机也是不相同的,如果清创的时机不对,则也会导致感染扩散,感染一旦扩散,那么会更加难以控制。所以临床上这个对创面的清创没几个医生愿意坐在那里为患者一点点的清,一次清多少,分多少次清,清多了与清的少了都会影响创面的愈合情况,这个光对创面做清创还不可以,因为每个糖尿病足的患者下肢动存在一定的血管闭塞,所以还要改善患者的下肢血液循环,促进血液的流通,有利于创面很好的生长肉芽,除了这些,还需要对受伤的神经组织进行修复,给予营养,促进肉芽的生长,还要根据创面恢复的不同时期轮换所需要的外敷中药膏、抗感染、营养神经、去腐生肌等,所以糖尿病足不只是单一的改善哪一个环节就可以的,血糖的控制、创面感染的控制、营养神经、改善微循环、去腐生肌,这一系列的治疗,都是围绕这个糖尿病足所存在的因素而进行的改善与治疗。才能达到一个康复糖尿病足的目的。中西医的相互结合,开放式的引流方式,层层改善、步步治疗,系统综合性的治疗。而不是采用哪一种愈合快速的方法,可以很确定的告诉大家,治疗糖尿病的足快速药物根本就不存在的。
图 我院专科医师对其进行清创、开放式引流,把感染的组织、脓液引流干净
其实要说说到快,截肢手术是其中比较快的方法,好多医生都主张手术,国内外的糖尿病足治疗指南也是要截肢。截肢把所有感染组织清理干净了,的确很彻底,速度特别快。大部分病人的治疗时间太长也没有效果,耐性被消磨掉了,往往会选择截肢,脚趾感染的创面把脚给截了,脚面坏死的创面把腿给截了。
图 对创面进行清创引流之后,再外敷我院特制的中药药膏,后续还要通过控制血糖、抗感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌等治疗,来系统的治疗
我们要说的是,除了上面的过度治疗外,截肢会给患者造成很大的风险。我院住院的糖尿病足患者大都是中老年患者,身体可以很差,有心脑血管疾病,脑梗偏瘫,还有的病人出现器官衰竭,情况不乐观。给这样的患者做手术,麻醉、术中与术后都有可能出现并发症,有死亡风险。
图 经过系统治疗后,患者的足部已经不再臃肿,皮肤颜色也在慢慢改变,创面也已经愈合封口
事实上,糖尿病截肢导致死亡是不能回避的,已经有调查数据显示,大截肢的糖尿病足患者5年的死亡率最高可达到70%。想想,这样的“快”有何意义?糖尿病足本身就是一种难愈合性慢性疾病,其中“慢”就是它的特点,如果治疗能朝着好的方向发展,就是可取的。
糖尿病足的治疗,我希望都能静下心来,耐心的等待我们专业、专科的治疗效果。不要一味的去求什么快速愈合的方法!