针对中西医结合开放式不截肢治疗治疗糖尿病足,对于清创后的创面进行换药时应当注意一些细节:
这个换药有两大目的:一是为创面提供一个相对无菌的环境,以免再次感染;二是为创面提供一个相对利于愈合、生长的环境,使其尽早的愈合。因此换药时要特别需要观察伤口的变化,及时对不利于健康组织的生长的组织做出有效的清除,,以保清洁创面,促进新生肉芽的生长。
图 医生在为患者换药的同时还要对创面做出及时的评估与清创
换药时还应严格遵守无菌操作原则,换药时,物品准备齐全,嘱病人取合理体位,暴露伤口,垫治疗巾。动作要准确、轻巧、细致、切记粗暴,以免损伤肉芽组织和新生上皮。对原来的药物、纱布、纱条保证清除干净,防止遗留在窦道或创面,形成局部异物刺激造成创面难以愈合,甚至进一步感染。
图 对溃疡类型不同的患者也应选用不同去腐生肌的药物有膏状、有粉剂、有其它
注意应用棉球清洁创面时是“蘸”而不是“揩”、“擦”的动作。对创面不可应用带刺激性的药物,动作要迅速,然后根据创面的性质要选择用药(有粉剂、膏状等), 在此之前一定还要对打开的创面进行及时的评估,对于那些不利于创面肉芽生长的组织要及时的清除掉,根据患者溃疡不同的类型来选择对创面肉芽生长有利的中药药膏,这个药膏起着非常重大的作用,也可以说是祛腐生肌愈皮膏,“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生、创面愈合,也就是让新生的肉芽长满创面。这个药物需均匀置在创面上,最后敷布范围要大于病变部位1-2CM覆盖伤口,胶布固定、酌情包扎,最后整理用物,分类放。后续的换药也是依次照旧,但是还是要根据溃疡创面的具体情况来进行适应的调整工作。切记糖尿病足溃烂千万不要自己在私自的换药,不然对创面造成了二次伤害,后过是很严重的。以上是针对糖尿病足专科专业的换药进行的简单讲述。不专业人员,请不要擅自给患者换药。
图 通过中西医结合开放式治疗后,糖尿病足溃疡的患者创面已经自然愈合