很多的患者都不理解医生不断的在给患者输液,消炎做清创为什么这个糖尿病足的感染还是控制不了。
在上个月南京举办的江苏省第一届糖尿病足论坛上,来自上海瑞金医院的王琰教授指出了糖尿病足感染的特点。王琰教授讲“对于患者来说创面的菌群可以高达上千种,厌氧性和需氧型的都有,呈现多样化和复杂化的特点”。
对于这个糖尿病足的细菌感染的问题,不光我们一个国家,包括世界上任何一个国家的感染特点都是相似的,这同时也为糖尿病足的治疗提供了依据。也就是说(王琰教授特别的强调)想要完全消灭所有的细菌,“既无可能,也没有必要”。
图 王琰教授在江苏省第一届糖尿病足论坛会上发言
那么毫无疑问,感染会促使糖尿病足患者加重,有研究表明是否合并细菌感染是糖尿病足,病情严重性的独立危险因素。然而,目前病原菌培养及药敏分析在科学医疗分析上还没有明确的答案,无法在第一时间指导临床医生所要选择的抗生素,从而耽误了有效的治疗时间。
图 我院接收的足底溃疡严重的糖尿病足患者,在我院接受中西医结合开放式治疗
不同级别的感染在病原菌种类及数量上也不同,而且和地域和气候也有很大的关系。感染厉害的病原菌种类和数量在增多的情况下,也就证明了气候温度高湿度大的地方就更有利于细菌的增生繁殖。
另外,随着抗生素的不断更新、不合理使用抗生素的现象日益增加,病原菌对抗生素的耐药性变化越来越迅速。这也就直接导致了在临床实际的医疗中,不管医生怎么做,感染的问题都很难控制好,并且病情还会加重。
所以在临床的治疗中,我们要做的是选择合适的药物,降菌群种类和数量控制在不影响伤口愈合的范围之内,而不是要完全要把它们消灭与去除掉,我们人体内都还有细菌种群,只是它在人体中起到的作用不同,所以对于糖尿病足的这个细菌“既无可能,也没有必要”完全彻底的去消灭。
图 我院的袁主任在为糖尿病足患者做清创治疗,清创这一环节对控制感染起着非常重要的作用
我院是采取中西医结合开放式治疗糖尿病足,也就是不截肢、不介入、不植皮让溃疡创面自然地愈合。
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