这种情况并非个别,其原因比较复杂,大致可以从以下几方面考虑。
1、血糖控制后并非百分之百没有并发症
据1993年美国公布的“糖尿病控制并发症试验”结果,严格控制血糖可以减少约2/3的微血管并发症(即肾、视网膜及神经的并发症),此外还有1/3仍可能出现并发症。
但是，不能因为并发症不能全部预防,就放弃了严格控制血糖,。据2006年美国糖尿病学会年会上报告说,曾经严格控制过血糖的患者,即使以后血糖控制不如试验时那么严格,其并发症发生率还是减少,即有“延后效应”。
2、预防大血管并发症,仅控制血糖是不够的
研究发现,要减少大血管并发症(心、脑、下肢等大血管),仅仅控制血糖是不够的,还必须同时控制血脂及血压。
所以，现在对T2DM患者提出要控制血糖、血脂及血压,对超重及肥胖者还要控制体重。
3、大血管并发症可能早已开始
研究认为,大血管并发症并非都在患上糖尿病后才发展。在糖尿病前期,即糖耐量减退及空腹血糖异常阶段,已经发现大血管并发症的发病率增高。
因此强调体检和追踪观察。发现血糖超常,即使仅诊断为糖尿病前期,就应该立刻改善生活方式,必要时服药,使血糖恢复正常。
4、测血糖应讲究方式方法
有的患者自认为按医嘱服药,没有遗漏,就三个月或半年才测一次血糖,这种做法不可取。
因为随着年龄的增大,病情的进展,加上情绪的改变,以及在外就餐等因素,T2DM患者即使在病情稳定时,也应至少一周测一次血糖,而且要加测HbA1c。至于T1DM及应用胰岛素者更应一日多次测血糖。
5、仅测空腹血糖还不够
有些患者空腹血糖不高,但餐后2小时血糖却很高。事实上,餐后血糖增高尤其与大血管并发症关系密切。
因此,目前多主张加测血中糖化血红蛋白量,它可以反映近三个月来平均血糖水平。
如果空腹血糖正常,而糖化血红蛋白仍高,说明餐后或其他时间血糖曾经升高,此时，即使空腹血糖正常,也并不说明血糖控制良好,应该以糖化血红蛋白作为标准。
