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中等强度有氧训练能否改善糖尿病外周神经病的

添加时间:2016-10-04 14:56   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

    糖尿病性外周神经病(DPN)可引起 2 型糖尿病患者下肢疼痛和不适感,使生活质量下降,是 2 型糖尿病致残的主要原因。DPN 患者反复摔倒的风险比不患有周围神经病的糖尿病患者高 15 倍。
    姿势控制是前庭、视觉和本体感觉输入的整合。DPN 患者常采取某些姿势控制策略以维持特定情况下的平衡,避免摔倒引起损伤。有研究表明中等强度的有氧训练可以调节 2 型 DPN 的神经传导速度,改善下肢粗大纤维的传导,维持直立姿势的稳定性。
    为明确 8 周的中等强度有氧训练对 2 型 DPN 患者姿势稳定的作用,来自沙特阿拉伯哈立德国王大学的 Snehil Dixit 等设计了单盲随机对照试验,并将研究结果发表在 American journal of physical medicine & rehabilitation2016 年 7 月的期刊上。
    研究共纳入了 82 例 DPN 患者,密歇根糖尿病神经病变评分均 ≥ 7 分。其中研究组 36 例,平均年龄 54 岁,对照组 46 例,平均年龄 59 岁。
    研究组进行有氧运动训练,方式为中等强度的平板练习,每周 3~6 天,累计达到每周 150~360 分钟。运动强度根据 Karvonen 公式计算,即靶心率 =[(最大心率 - 静息心率)×强度﹪]+ 静息心率。
    训练过程中根据自觉用力程度分级表(RPE)监测训练强度。RPE12 分(稍费力)相当于心率储备的 40%~60%。
    在训练开始阶段,患者以 40% 心率储备的强度运动直至达到 RPE12 分。随着患者逐渐适应,可逐渐以 60% 心率储备的强度进行运动,RPE 也可放宽至费力的程度。另外进行足部保护、防止出现低血糖、过度疲劳及眩晕等情况的宣教。
    对照组则给予标准医疗照顾、足部保护和饮食宣教。
    8 周后使用 Metitur Good 平衡系统评估睁眼 (EO),闭眼(EC), 站在 5 cm 厚泡沫材料表面睁眼(EOF),站在 5 cm 厚泡沫材料表面闭眼(ECF)时的姿势摆动。患者在上述四种情况下要求保持静止状态,仪器记录平台的垂直力并分析压力中心的轨迹。每种情况记录 30 秒,每两次测试之间休息 1 分钟。测量指标包括 X 轴(侧向)和 Y 轴(前后)的摆动速度以及压力中心移动的平均速度 (VM)。VM 越高,代表身体摆动越多,平衡越差。
    研究结果发现,仅闭眼站立在泡沫材料表面时两组之间 X 轴摆动速率和侧向位移之间差异具有显著性。
    因此,经中等强度有氧训练后,闭眼静止站立在泡沫材料表面时,X 轴的压力中心移动可得到中等程度的改善。
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