有很多糖尿病烂脚患者对于这个并发症了解的还不够详细,而导致在求医治疗期间出现一些错误的认识,尤其是在所就诊的医院里医生没有把患者病情个控制住,而建议患者需要截肢治疗,就会认为糖尿病烂脚就真的没得治,治不好,需要截肢,我们袁敏琴糖足中心告诉患者,糖尿病烂脚是可以保守不截肢治好的。
图 糖尿病足烂脚患者保守不截肢治好
根据我们对很多到诊患者的调查与总结,那些被医生建议需要截肢的患者,并非是到了非截不可的地步,而是可以不需要截肢就可以治好的,只是在所就诊的医院里医生没有更好的办法治疗了,这些患者往往求医治疗的科室也是非常单一,可以说是并非专门治糖尿病足的科室。
然而糖尿病烂脚这个并发症它涉及到的不仅仅的患者血糖的原因,它还涉及到了患者下肢动脉血管闭塞、周围神经病变及创面感染问题,所以在整体治疗上他就需要一个MDT多学科联合诊疗中心来完成。
其次也是对糖尿病足存在的病因因素做出控制的一个治疗思路,像清创、抗感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌这五大治疗思路与环节,也蕴含了一种药效能直达病灶的治疗效果,其中就包含了中医与西医的相互结合治疗,整体与局部的相互结合治疗,中西医结合起着非常有效的互补作用,也是目前治疗糖尿病足(溃烂、坏疽)较为实用的有效方法。关键是互补,不是重叠,而是1+1大于2的实施法则。更实现了保守不截肢治疗糖尿病足的目的。
下面我们对这五个治疗环节详细的解说一下:
第一:清创;把糖尿病足溃疡创面上存在的失活组织,清理掉,需要切开引流的就切开引流,从而减少溃疡创面的负荷,再结合中医中药来进行外敷,使得药效可以直达病灶;
第二:控制感染;糖尿病足溃疡常规的静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染,所以控制感染需要整体与局部的治疗结合才能达到理想的效果。也就是上面我们提到的局部清创及用药环节。这样整体与局部的相互结合治疗而使得感染能得到有效的控制与发展。
第三:改善微循环;通过改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血,增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,建立侧支循环。也是通过整体与局部的治疗,由于下肢动脉血管闭塞,就采取对下肢动脉血管闭塞处进行穴位注射这样药效的浓度就会直达病灶,再结合局部中医中药油的人工按摩来促进血液循环,效果会更好。
第四:营养创面;根据患者创面类型的不同,而择药,来改善创面的微循环,增强毛细血管的再生能力,促进创面肉芽组织的快速生长。
第五:去腐生肌;去腐生肌愈皮“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生,创面愈合。
临床上我们通过这一中西医结合治疗已经为恨到到诊患者实现了保守不截肢治疗康复。为患者实现了再次自由行走的权利。