每一位糖尿病足患者在听到自己的医生建议需要截肢的时候,内心都是无比痛苦的,由于患者对糖尿病足这个并发症不够了解,加上在所就诊医院医生没有更好的办法控制病情了,多少也会出现这种想法。
图 我中心糖尿病足不截肢部分案例分享
但是根据我们糖尿病足中心多年来的临床经验看,很多原本被医院建议截肢患者,转诊到我们糖尿病足中心通过MDT多学科联合诊疗体系,采用中西医结合治疗方法、整体与局部相结合治疗思路实现了保守不截肢的目的。
其实,像这种被医生建议截肢的患者,他们多是由于在所就诊医院医生没有其他更好的方法治疗了才会建议患者截肢,这些患者又由于所就诊科室也是非常混杂的,这也就导致了一种被建议截肢的常见现象。还有一些患者在家拖着把病情拖得很严重了加上也并非是在MDT 多学科联合诊疗中心治疗,也常常会被医生建议截肢。总而言之就是患者所就诊医生没有好的方法来治这个并发症,就建议截肢。
我们糖尿病足中心临床多年,并且我们还是MDT多学科联合诊疗中心,对不同程度的血管闭塞、不同程度的创面感染、不同程度的坏疽类型,详细的分类总结,形成以中西医结合为核心、现代化医疗技术为辅助的诊疗体系,实现保守不截肢治疗糖尿病足的目的!依我们糖足中心的多年临床经验可以总结为以下几个过程:
第一:清创;根据坏疽类型进行时机清创,清理坏死组织、血管、肌腱、骨关节等,对化脓组织和皮下气肿切开引流。糖尿病足的清创可是有别于常规外科清创的。这一过程看似简单,实则是对清创师临床实践经验要求非常高,这则影响到后续治疗创面恢复的速度与效果。
第二:控制感染;糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效的控制,就会快速发展,严重者则危及患者的生命安全。因此控制糖尿病足创面感染尤为重要,常规的静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染,所以控制感染需要整体局部的治疗结合才能达到理想的效果。
第三:改善微循环;通过改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血,增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,建立侧支循环。
第四:营养创面;根据患者创面类型的不同,而择药,来改善创面的微循环,增强毛细血管的再生能力,促进创面肉芽组织的快速生长。
第五:去腐生肌;去腐生肌愈皮“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生,创面愈合。