曾经有一个糖尿病足患者，从发病到整只脚溃烂，前后尝试了很多药，也去了正规的中医、西医及中西医结合科室，但是问题依然得不到解决，问治疗糖尿病足的袁敏琴主任什么原因？到底该选择什么方法？是中医？西医？还是中西医结合？
首先，中医治疗糖尿病足是有理论基础的，如活血化瘀、疏通血管等。但是目前看中医绝大比例是中医药水泡洗，少部分是中药煎服和外敷。对于中药泡洗，药物很难被组织吸收发挥作用，所以真实的效果有限。对于已经形成溃疡和感染的创面，大量案例证实泡洗不利于创面生长和愈合，反而让伤口加重。外敷的话，但是不清理伤口，同样没有效果。
对于西医方面，常用的是胰岛素控制血糖、抗生素控制感染、杀菌消毒、血管介入、截肢等方法。这些方法目的都很明确，就是要把某个针对的指标降下来。但是往往重视单一的指标，忽视了其他问题，相互影响相互制约，到最后也很难实现预期目的。
其实，中医和西医在治疗方面也是各有优势，也有各自的特点，例如中医治缓症，副作用小，西医治急病，但是副作用大。把中医和西医相结合起来，利用好各自的优势，中医祛腐拔毒煨脓生肌，西医则降血糖、控制感染、改善循环等，效果反而会大于两者之和，这在袁敏琴糖足中心已经得到验证和证实。
但是我要强调一下，我说的重要基本上是中药膏外敷，因为药膏可以给创面创造湿性环境，这在伤口的愈合理论上是有优势的。不过还是那句话，要想中药膏发挥最大的效果，还需要特别借助外科的清创，这也算是西医的治疗范围，把坏死炎性组织清理了，中药膏外敷直达病灶，治疗事半功倍。
总之，我个人推荐采用中西医结合的方法治疗糖尿病足，能实现效果的最大化。但是同时也要注意方式方法，合理的利用好中医西医的特点，否则治疗同样会越治越严重。
图 袁敏琴主任
袁敏琴 女，商丘市第五人民医院糖尿病足治疗中心专家，专注中西医结合保守不截肢治疗糖尿病足。曾先后受邀参加2016在云南昆明中国康复医学会修复重建外科专业委员会第20次全国学术交流大会，2017江苏苏州中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议，2017年河南郑州内分泌暨糖尿病学术年会，2017年北京国际创面及糖尿病足论坛，2018江苏省第一届糖尿病足论坛，2019北京国际糖尿病足论坛，2019中西医结合糖尿病足高峰论坛
