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糖尿病足

糖尿病足是怎么形成的,该如何诊治?

添加时间:2020-01-06 15:11   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

糖尿病足是糖尿病患者发生在足部的一种并发症,它出现的明显症状就是足部的溃烂与坏疽。糖尿病足它也有早期的症状,就是还未出现溃烂与坏疽,但是已经出现了下肢麻木、冰凉、间歇性跛行、炽热等等感觉。造成糖尿病足出现的主要因素是由患者的下肢神经病变、血管病变以及感染所造成的。
 
糖尿病患者的下肢血管、神经如果受患者长期血糖控制不稳定的影响,而会出现病变,当这个病变形成一定的程度的时候就会出现糖尿病足了,先是由早期的感觉迟钝、麻木、冰凉、疼痛、等等,如果患者没有及时发现,及时治疗与改善此现象,那么进而就会直接出现溃烂、坏疽现象。长时间的病变会造成表皮组织破损、变薄进而容易出现水泡,水泡破溃后易发生感染,而造成糖尿病足溃疡,长期的病变还会造成足部末梢神经缺血、缺氧、缺水而出现坏疽、坏死现象,这些则是血管、神经病变的后果。还有一种就是因外伤,而造成的创面继发感染而造成的糖尿病足。
 


图   糖尿病足患者在别的医院做了截趾术后,创面感染不愈合,后转入我足病专科治疗,创面愈合封口良好
 
感染在糖尿病足的发生中可以是独立的因素,也是促使其加重的一个重要因素。糖尿病患者由于机体免疫力底下,白细胞的游走性和吞噬能力降低,神经病变和外周血管病变的存在等,微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染,并且感染后使血凝物质增加,局部氧耗增加,使局部缺血加重而发生坏疽。
 
糖尿病足该如何诊治?
 
伤口处理的原则
 
去除或纠正诱发因素:其中减轻局部异常的压力尤其重要。
 
全身治疗:如控制心脏疾病、肾脏疾病、高血压、糖尿病等。
 
营养支持
 
改善血管情况,恢复血供:其中高压氧和血管内皮因子的治疗效果尚需证实。
 
感染预防和控制:包括窦道、脓肿和骨髓炎的防治。
 


图   糖尿病足患者曾被建议截肢治疗,后转入我足病专科治疗,经过我们的治疗后,创面愈合封口,避免了截肢
 
伤口的清创治疗
 
清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法,可以去除溃疡伤口腐烂坏死的组织,减少其进一步扩散的可能性,对于感染的创面是最直接的治疗方法。清创在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用,(注:普外科的清创与专业造口师的清创效果是不一样的)。
 
伤口的抗感治疗
 
糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效控制,就会快速发展造成截肢,严重者危及生命。因此控制局部感染是非常重要的,一般的静脉输液药效不能直达病灶(血管的病变造成供血不足),如果配合中西医结合开放式疗法中采用局部特制中药液泡敷,能快速控制感染,药效直达病灶。
 
改善创面血液的微循环​
 
通过改善周围血管微循环、营养神经,提高机体组织供血,减少缺氧状态,促进神经修复及毛细血管再生,改善糖尿病足下肢的血液循环。
 
就是营养创面
 
对于创面长期不愈合的糖尿病足患者,采用特效药物局部湿敷,改善创面的微循环,增强毛细血管再生能力,促进创面肉芽组织快速生长。
 
就是再生肌肤
 
采用特效的祛腐生肌愈皮膏,“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生、创面自然生长出新的肉芽,而愈合创面。
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