感染在糖尿病足的发生中可以是独立的因素,也是促进其加重的一个重要因素。
那么目前临床上患者在接受对糖尿病足溃疡感染的治疗上存在哪些误区:
1.控制血糖,误以为血糖控制稳定了,感染病情就得到控制了。
2.大量采用抗生素、一种不行采用多种抗生素
3.直接采取截肢疗法
图 糖尿病足患者在别的医院行截趾治疗后,创面感染不愈合,后转入我们足病专科后接受中西医结合开放式治疗,创面现愈合封口
分析:
糖尿病足的主要因素是由糖尿病下肢周围神经病变和周围血管病变以及外伤感染所造成的,它不是单纯的哪一个因素造成,所以要想控制它的感染,不让它发展,不能只着手于单一的一项改善与治疗。比如对血糖的控制,而是在控制血糖的基础上,对其进行系统化综合性的治疗。像这个使用抗生素来控制感染,输液抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染。
所以,在输液抗生素治疗的基础上,及时对感染创面进行专业的清创处理,清除带有炎性、感染的组织,这个清创的目的不但是清除坏死组织,更重要的是让外敷药物得到有效的吸收,和促进创面的愈合才为之重要。
图 糖尿病足患者感染严重,久治不见好转,将要面临截趾遭遇,后转入我们足病专科接受中西医结合开放式治疗,现患者已保肢治疗康复出院
除了这些以外,在以上系统治疗的基础上,还要改善下肢血管病变导致的血管闭塞,也就是改善它的下肢血液微循环,促进下肢血液的正常流通,才能促进创面组织细胞生长出新的肉芽组织。要想让糖尿病足溃疡创面很好的愈合封口,还要在创面恢复的不同时期给予创面的营养、祛腐生肌的治疗。总之就是需要专业、专科、系统、综合化的治疗,才能达到让糖尿病足溃疡很好的愈合封口。
针对糖尿病足截肢治疗后,真的就能控制住它的感染?
截肢治疗只是让我们的肉眼看不到了它创面的存在,但是临床的截肢,大多存在过度性的截,健康的非健康机体一起截。
都是从下肢闭塞部位以上截,截肢后伤口创面愈合也是一个问题,如果创面能够很好的愈合还好,如果创面不能够很好的愈合,或者再次出现溃烂、坏疽,那么给患者造成的伤害则是更严重,有可能就会面临二次截肢,据国家统计,糖尿病足患者截肢后5年的生存率只有27%,看到这个数据,你还会想着糖尿病足截肢了,感染就控制住了,就会完全康复了吗?
糖尿病足的感染不是真的没有办法控制,不是控制不住,而是它需要一套专业性、综合性的治疗思路与临床实践。然而我们则是偏向于中西与西医的相互结合治疗,不截肢、不植皮、不介入,中医中药自然生长。这一治疗方法在临床实践中已经成功为很多将要面临截肢的糖尿病足患者保留了肢体,挽回了他们再次自由行走的权利!