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糖尿病足

糖尿病并发症之糖尿病足相关科普知识要领!

添加时间:2019-09-20 14:36   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉血供不足以及感染等多种因素引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的统称,是糖尿病致残、致死和丧失能力的一个主要原因。近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升,糖尿病足的并发率也明显升高,给社会、家庭和个人带来了严重的负担,但糖尿病足它是可防可治的。

糖尿病足患者需要了解的知识:

糖尿病足需要专业、专科的治疗,才能不免截肢的遭遇糖尿病足的病因涉及到很多的因素,它不只是简单的足溃疡,它不但存在创面的感染,它还存在下肢血管、神经的病变,它更不是单一的控制血糖或者输液抗生素就能能治疗康复的,它也不是采用哪一种药物就能治疗好的,它需要专业、系统的治疗,对创面感染的评估与清创、对下肢动脉闭塞的评估与改善,闭塞的部位、闭塞的程度等,创面周围神经的损伤都要给予针对性的有效治疗与改善,对于那些同时还合并有其它病症的患者,则更需要综合、系统、专业化的治疗了。只要是曾经盲目治疗或者忽视治疗,或者治疗方法不对的患者,现已转入我足病专科的人员,现在都知道了糖尿病足要治,就要找专科的医院治,不然真的会加重病情,肢体不保。

糖尿病足患者需要了解的知识:

一、诱发因素 皮肤烫伤、鸡眼、胼胝、外伤、脚癣、毛囊炎、皮肤水疱、鞋过硬过紧、站立或行走过久以及不恰当的使用缩血管药物

二、高危人群 神经病变,周围血管病变,胼胝、鸡眼、畸形,糖尿病知识欠缺,老年人,吸烟者,有溃疡史或对侧截肢史。

三、病因病机

1、周围血管病变 糖尿病患者由于高血糖、高血脂、高血压和遗传因素等引起动脉粥样硬化及血栓形成,血管腔狭窄或阻塞;毛细血管基底膜增厚,内皮细胞增生,红细胞变形能力下降;血小板粘附聚集能力增强,导致微循环障碍,组织器官缺氧。

2、神经病变 动脉粥样硬化引起肢端缺血及代谢紊乱导致神经营养不良、神经髓鞘、轴突及雪旺细胞变性,引起神经病变。

1)运动神经病变 由于运动神经损伤、足部伸肌和屈肌间失去平衡,足内骨间肌萎缩,足正常姿势破坏呈畸形,如“弓形足”“爪样趾”,使足部受力不均衡,足趾、跖骨等部位受力过大容易造成损伤、溃疡。

2)感觉神经病变 神经轴突和神经髓鞘变性使足部的保护性感觉减退,严重者消失,极易受到损害且不易被察觉,甚至形成溃疡仍无疼痛,合并细菌感染后极易恶化。

3)植物神经病变 植物神经损伤引起足部少汗甚至无汗,皮肤干燥、皲裂、容易合并细菌感染引起溃疡、蜂窝组织炎、深部脓肿。此外,植物神经损伤可导致血管舒缩功能障碍,皮肤血流量增加尤其是下垂部位,导致肢端缺血和下肢皮肤水肿而发生坏疽。

图 糖尿病足专科医护人员为足病患者做相关科普讲座

3、感染 高血糖、低蛋白血症、免疫功能下降、组织缺血缺氧极易发生感染,足部的微小创伤即可引起微生物的入侵、蔓延和扩散,特别是厌氧菌的感染,部位深而且极易发生坏疽。

四、临床表现

1、血管病变的表现 肢体紫红色、皮温低、足背动脉搏动消失、间歇性跛行、休息痛、肢端动脉充盈时间大于15 s,更有甚者肢端发黑、坏疽。

2、神经病变的表现 足部的触觉、痛觉、温度觉减退甚至消失,足部肌肉萎缩,足呈畸形,足部皮肤过度角化、皲裂、溃疡。

3、感染的足部表现 甲沟突、脚癣、蜂窝组织炎、骨髓炎、甚至继发坏疽。

五、预防

加强教育,在思想上引起足够的重视;每日用温水洗脚,洗前用手背皮肤测试水温(能耐受为宜),洗毕用毛巾擦干,特别是趾缝;每日检查足底、趾缝、脚跟注意有无皲裂、溃疡;鸡眼、胼胝应由医生处理;鞋袜舒适松软,穿鞋前确保鞋内无异物;不宜赤脚走路;不用热水带保暖以免烫伤;冬天宜穿绵纱袜或羊毛袜保暖;皮肤干燥可涂护肤油、膏、霜,但不要涂到趾缝;避免足部损伤,选择适当的体育锻炼。

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的个主要原因,目前,糖尿病足的治疗是以抗感染,改善微循环,营养神经及中医中药等的综合治疗。近年来,由于物质条件的富裕,糖尿病及糖尿病足的病例明显增加,因此,加强糖尿病足的教育、提高患者自我防护意识,做到早发现、早治疗是降低伤残率的关键。

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