什么是清创?糖尿病足感染的创面为什么要为其做清创?
清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法,可以去除溃疡伤口腐烂的组织,减少对其进一步扩散的可能性,对于感染的创面,尤其是糖尿病足溃疡感染的创面,是控制感染的最直接的治疗方法。它不仅可以减少创面感染的扩散,而且还有利于外用药物的应用,同时可以促进新生组织的生长。清创虽然在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用,但是如果清创时机选择不当,不仅不能达到有效的治疗效果,反而可能事半功倍或导致感染扩散、创面逐渐加大,这么样的清创对患者来说是好无意义的,更是一种加剧病情恶化的元凶。
图 我足病专科医师正在为糖尿病足患者做创面清创
糖尿病足清创的目的和意义:
1、去除坏死组织。坏死组织不但会阻碍伤口愈合,上面还含有大量的病菌,不利于感染的控制。
2、准确评估伤口。只有把坏死组织清理了,才能判断肌腱、血管、肌肉及骨质的感染程度,才能为后续的治疗方案制定提供依据。
3、有利于排脓引流。糖尿病患者的感染,会沿着血管、肌腱等快速蔓延,这就容易出现这种情况:表面肌肉等组织看上去是正常的,但是深层却形成了瘘洞或窦道。清创伤口,打开创面,有利于瘘洞或窦道内的炎性组织、脓液的排出引流。
4、提供伤口深层组织,用于细菌培养和敏感测定。合理采用抗生素治疗糖尿病足是被允许的,但是一定要根据细菌培养和敏感测定来选择恰当的抗生素,一定不能盲目或滥用抗生素。
图 为糖尿病足患者清创之后,外敷我专科特制中药药膏
5、有利于药物直接与创面接触。搁着一层感染坏死的组织不利于伤口愈合,清创之后有利于药物靶向用药,直接作用与伤口表面,药效能发挥到最大化。
6、把慢性伤口转化为急性伤口。事实上慢性上面没有急性伤口愈合长速快,通过清创之后也是可以把慢性伤口转化为急性伤口的。
每个糖尿病足患者不仅都存在着不同程度的感染情况,还存在着下肢动脉不同程度的闭塞情况,以及其它不同病因因素,不管是感染严重或者轻微的患者,都离不开对创面的清创处理!
图 糖尿病足患者双足底溃疡经过我院专科清创、抗感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌系统治疗后,创面已经封口
在糖尿病足整体治疗的过程中,除了对创面进行清创以外,还需要对于其它存在的病因因素做相关的改善与治疗,需要中西与西医的相互结合式治疗才能让创面愈合封口!