治疗室里又多了几位新的面孔,虽然他们不是同一地方之人,但是他们却为同一疾病,深受痛苦,治疗经历曲折曲折……
图 不同地区的足病患者聚集在了一起,只为在这里能实现不截肢治疗糖尿病足
说多了都是“屈”,还是说点正事吧,糖尿病足的治疗思路到底是什么,为什么他们钱花了,罪受了,病情还是没有好转,反而被所在就诊的医院建议截肢治疗哪!
根据去年的糖尿病足治疗指南,就明确的提出糖尿病足之所以难治,难就难在对感染的控制,主要就是感染的存在,感染控制不住,其它一切治疗将会功亏一篑!曾经我也多次的讲过对糖尿病足感染的控制不能局限于血糖的平稳、抗生素的摄入,这就是目前对感染控制存在的两大误区!一切的治疗都是在控制血糖的基础上治疗的,但并不是血糖控制稳定病情就好转了,已经出现了病症,血糖控制再好,病症存在的感染与下肢动脉闭塞也不可能因此自然就好了!我想我这么说大家应该可以理解!其次就是拿抗生素来对感染的治疗,抗生素它只能控制炎症不让它上行,但是对于已经感染严重存在腐肉坏组织根本起不到对抗的作用,所以单一使用抗生素根本就达不到对糖尿病足感染的控制!
图 糖尿病患者双足底溃疡久治不愈合,被所就诊的医院建议截肢治疗,后转入我足病专科,经过我们的专业、专科治疗后创面已经愈合封口
那么就要在控制血糖、抗生素使用的基础上,对创面进行人工清创、清除坏死组织,腐肉、分泌物等有害残留创面上的东西,每一次的清创都要评估与预测下一次换药时的恢复状态,再根据实际恢复状态再次进行清创、清除,然而每次一的创面用药都有可能不同,因为这个还有根据恢复不同时期来用药,像初期抗感染、中期长肉芽、后期封口愈合长皮期,时期不同,用药则不同,这个人工清创的目的不单单是清除坏死有害组织,而是让清创后的创面能够封口愈合!
提完这个清创,抗感染,接下来就要提下肢动脉闭塞了,每个糖尿病足患者都存在着下肢动脉闭塞的情况,只是闭塞的程度有所不同罢了,糖病病患者出现糖尿病足跟下肢动脉闭塞有着密切的关系,下肢血液不流通,即使清创、抗感染做的再到位,那么创面也是难以愈合的,因为下肢血管不流通吗,怎么能愈合哪!总之这个治疗糖尿病足的明确思路就是:清创、抗感染、改善微循环、营养神经、去腐生肌就这几大步骤!
我们也希望我们治疗室里的患者都能早日保守不截肢治疗康复出院!