糖尿病患者出现的足溃疡创面溃烂严重,一直不愈合不好转,可以说明的是创面仍然处在一个炎症、感染的高期,糖尿病足溃疡则需要一个专业系统化的治疗,先从局部再到整体的一个相对应的治疗。
足溃疡创面出现的炎症、感染,首先是对创面的“清创”对于患者感染轻的患者需要分次逐步清除坏死的组织,少量多次的清除坏死组织,尽量减少对正常组织的刺激,因而不会扩大创面,还要及时的评估患者的创面,并且调整每次的清创方案。对于坏死面积过大,感染严重的患者则需全面彻底清除所有的坏死组织、血管、肌腱、骨关节等,化脓组织和皮下气肿切开引流。清创在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用,然而这个糖尿病足的清创又有别于常规外科的清创,看似简单的,专业的造口师对于它的清创要求是非常高的,同时这个清创也直接影响到了创面新生组织的生长。
图 这是我专科曾接收的一位足溃疡的患者,经过在我专科专业、系统化的治疗后,溃疡创面已经封口愈合
其次就是对创面的控制感染,如果创面的感染得不到有效的控制那么发展就会很快,常规的静脉输液并不能控制局面的感染,结合清创后的创面,则采用局部中药液泡敷,能快速结合抗生素更加有效的控制创面的感染,不让它扩展。
再者,患者的下肢供血不足,需要改善患者的下肢微循环,通过有效的局部注射,营养到神经,促进神经修复及毛细血管建立侧肢循环,配合特制的中药湿敷来改善创面的微循环,增强毛细血管再生力,促进创面肉芽组织快速生长。
最后采用自制的祛腐生肌愈皮“靶位”给予患者用药,根据不同创面的的足病患者,不同用药,使创面的病理性体液不断引出,生理液不断的更新,使皮肤再生、创面愈合,达到治疗糖尿病足的目的。