糖尿病足不是太严重,为什么还是久久不愈合?曾有这么一位糖尿病足患者的女儿,我们在对其父亲的糖尿病足进行治疗的时候,向我们提问道,我父亲的糖尿病足不算太严重,为什么久治不愈合哪,前后就诊了两家医院,效果还是不理想,虽然创面不算大,创面就是不愈合,下面就请大家随我来看看这位患者的情况到底是什么样的,真的是患者女儿所看到的这样“不太严重,还久治不愈合”吗?
患者:男 年龄:61岁 籍贯:海南 有2型糖尿病史,患者在无明显诱因的情况下右足第一趾出现皮肤破损,伴周围皮肤红肿疼痛,局部有脓性分泌物渗出。在家自行外敷中草药效果不太好,就在家人的陪同下就诊于当地一家小医院,治疗无效,后转入当地的一家人民医院治疗,因为亲眼目睹了一位糖尿病足患者截肢一次复发,再截第二次的事情,患者的女儿及患者本人非常的担心与害怕,后为能保肢治疗而转院。
图 1
从图片(图1)中我看可以可以看出患者的大拇指和二拇指尖表皮有溃烂的情况,这也印证了患者女儿的那句话“看着不要严重的糖尿病足,为什么会久治不愈合”。但是大家仔细的看一看,患者的脚背已经出现暗紫色,并伴有肿胀。下面我们再来看看患者的脚掌面是什么样的情况:
图 2
从图片(图 2)中我们可以看出患者的大脚趾肚已经溃烂掉病伴有脓液流出,同过患者的女儿讲述,在过去的治疗中,主要是以降血糖、控制血压、对创面的抗感染、常规的换药,及输液治疗,经过这一系列的治疗,情况没见好转。那么我们的重点来了,为什么经过这些治疗患者的病情得不到控制?
其实这还得从糖尿病患者本身所讲起,糖尿病足的出现主要是由患者的神经、血管、外伤感染这三大主要的因素所造成的,根据患者的提供,是在无明显诱因的情况下出现的溃烂,可想而知患者的血糖控制的不太好,导致了患者的血管、神经发生了病变,并且这个病变也发展到了一定的程度,才会出现的溃烂,那么接下来的这个溃烂后所遇到的感染就不用说了,患者的整只脚已经程暗紫色,暗紫色的皮下组织已经出现了坏死的情况,也可以说是血水的坏死,导致了臃肿,出现了暗紫色的现象。那么对于处在这样一个状态下的患者,只是从表面的治疗入手,肯定是没有效果的。
图 3 对患者的皮下切开引流后,康复情况
如果不对皮下已经坏死的血液组织做出及时的清创引流,怎么才能去控制已经溃烂的创面,溃烂感染的创面如果不对其进行有效的清创,又如何能让新的肉芽组织重新生长出来?
这个单一的静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染。还有就是患者的血糖是要控制,但不能把对糖尿病足的治疗上当做主要的原因来治,更不要认为只要血糖控制下来了,患者的足病较好了,这样的想法是非常的不科学的。糖尿病足它不仅仅的血糖的事情,它还有感染、患者的下肢血管闭塞等情况,所以对同于糖尿病足的治疗,不能只看表面的现象,一定要从它发病的根本出发。像上面我们讲到的这位患者一样,从表面看,的确只是两个脚趾足尖溃烂,其实除这个以外,最主要的还是患者皮下的组织已经出现炎症感染坏死的血水淤积在那里,如果患者继续发展下去,那么那一块暗紫色的鸡皮不久后也会溃烂掉,那么后果就更加的严重了。这个不管治什么疾病,到要以“本”为主。避免“治标不治本的”治疗。
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