对糖尿病足溃疡创面进行过清创后的患者,后续的治疗,需要特别注意饮食的治疗,合理饮食即保持每日必需的热量供应,碳水化合物、蛋白质、脂肪合理分配,膳食纤维的合理补充,这样既能保证糖尿病足患者正常的人体营养成分的所需,也能帮助患者更快的恢复。
一、总热量的估计
糖尿病足患者因有溃疡感染在身,又因对其进行过清创处理,如分泌的脓液、感染坏死的细菌组织等,这时的患者是非常的虚弱,需要把身体需要的热量摄入上调,同时还要对患者补充对蛋白质的摄入。但要特别的注意肾功能、蛋白的排出量等问题。
热量来源:人体热量的主要来源为碳水化合物、蛋白质、脂肪这三种营养素在人体经过代谢后产生的热能,故成为产热营养素。
热量的分配:一般是三餐,按1/3、1/3、1/3、或2/5、2/5、1/5的主食量分配,在活动量稳定的情况下,要对患者定时定量,也就是让患者一餐吃个7分饱,一天内可以适量的加餐,但一餐不可以让糖尿病足患者吃的过饱。
二、平衡膳食
1.碳水化合物
碳水化合物在每日热量供应中占总热量的60%---65%,是我国膳食中重要的组成部分,碳水化合物虽然是中国人的主要食品,但是对于一些合并有其他疾病的患者,碳水化合物也要限制性进食的。尤其的糖尿病足患者。
2.蛋白质
蛋白质是构成组织和细胞的重要成分,其含量约占人体总固体量的45%,用于更新和修补组织细胞,并参与物质代谢及生理功能的调控,提供能量。人体每天所需热能大约有15%---20%来自蛋白质。
但是蛋白质的摄入量随合并症不同而不同,糖尿病足溃疡的病人,由于清创处理溃疡创面的同时,创面会有渗血渗液流出,消耗的热量较大,这时应该特别的注意对患者蛋白质的补充,蛋白质对溃疡组织的修复起至观重要的作用。一般正常人群每天每公斤体重需要1克蛋白的营养,但是对糖尿病足溃疡及营养不良的患者常需1.5--2.0克,但需要结合肾功能的情况。
3.脂肪
脂肪能够供给热能及维持体温;构成及修补组织,是某些激素的合成前体;能促进脂容性营养素和维生素A 、维生素D、维生素E、维生素K 的吸收。脂肪在每日的热量供应中占总热量的20%---25%。
对糖尿病溃疡而言,应该限制脂肪的摄入,一定要适量,血脂如果控制不佳,则会加重糖尿病足的病情,不利于清创后创面自然愈合的恢复。因此对于富含饱和脂肪酸、胆固醇的视频应尽量少食,如动物油、动物内脏及蛋黄类。
4.维生素
维生素是维持人体生命活动必须的一类有机物质,也是保持人体健康的重要活性物质。维生素分为水溶性和脂溶性两大类,水溶性维生素多存在于谷物、蔬菜、水果等糖类食品中。而脂溶性维生素则多存在于油脂类、肉类、奶类、等动物性食物中。
对于糖尿病足患者来说,尤其是血糖控制不佳的患者,要注意维生素的补充,提高组织再升能力,促进伤口的自然愈合,并且补充B族维生素还可以改善神经症状。
5.矿物质
矿物质又称无机盐,主要来源于各种植物类、坚果类、动物类、海产品食物。人体需要的矿物质分两大类,常量元素和微量元素。常量元素包括钠、钾、碘、氯、铁、钙等,微量元素包括硒、铬、钴、锌、铜、锰、镁等。矿物质是构成机体组织的重要材料,可以调节体液平衡,维持机体酸碱平衡,并且充当酶系统的活化剂;微量元素虽然含量微小,但也是体内代谢不可缺少的元素。
钠的摄入主要通过食物如:肉类、蛋类、小米、黄豆、蔬菜、水货果,但要注意的是钠不宜摄入过多,摄入过多会导致多种疾病的出现。钙的摄入量需要提高,绿色蔬菜的含钙量很高,如萝卜叶、菠菜吸收和利用都是非常不错的,侧能促进创面的愈合。铬是一种具有多种原子价的元素,三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分,与胰岛素结合可增加胰岛素受体,对糖尿病足溃疡患者而言,更是不可缺少的,活性铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇等。但也是不能太过量。锌能协助葡萄糖在细胞膜上的转运,每一个胰岛素分子中有2个锌原子,锌与胰岛素活性有关。动物性食物是锌的主要来源,其生物利用率大于海产品、奶、蛋、蔬菜和水果。
此外坚果类如瓜子、花生、杏仁等食品中也含有较多的微量元素,但是需要注意的是坚果类食物中亦含有较多脂肪,产热量,会使血糖升高,故应少食。
6.膳食纤维
膳食纤维可分为水溶性纤维与非水溶性纤维,在谷物、蔬菜和水果中含量丰富,如大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦、和燕麦糠等含有丰富的水溶性纤维,而小麦糠、玉米糠、芹菜、果皮、和根茎蔬菜中则含有丰富的非水溶性纤维。
糖尿病足患者尤其是3---4级以上的患者,可能由于运动量的减少,或合并有胃肠神经病变,常常会出现便秘,因此摄入富含膳食纤维的食物可以改善便秘,(我们足病中心特别的注重患者的运动,越活动越好,溃疡创面越愈合的快)。
7.水
水也是膳食的重要组成部分,是一切生命必要的物质,其需要量主要受年龄、环境温度、身体活动等因素的影响。由于糖尿病足患者所入住的病房里的温度,夏季屋里有空调、冬季屋里有暖气,这个饮水的摄入应在实际的情况下适量的增加,饮水应少量多次,不要感到口渴时再饮水。
综上所述,碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、和水是人体需要的七大营养素,广泛分布于各种食物中,供给人体所有的能量,不同的食物又有不同的营养特点,在膳食中所占的比重和地位不同,因此需要多种食物合理的搭配,并且还要结合糖尿病足溃疡患者的不同病情,才能成为健康平衡饮食。