糖尿病需要的是正确的治疗，而不是先进的治疗！之前我多次的为大家讲解过糖尿病足的病发机制，它是由糖尿病周围神经病变与血管病变引起的，或者是由患者外伤感染而形成的糖尿病足。下肢静脉栓塞和血管内皮增厚会导致血管腔隙变窄，患者足部供血不足，因此会有脚凉，皮肤发亮变薄的现象，同时还会发生肢端神经病变导致患者下肢以及足部感觉丧失，针刺、火烧都没知觉，极易导致外伤感染，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%-50%，从这组数据来看，治疗糖尿病足并非哪一单个的科室和哪一单独的中医或者西医就能治疗好的，更不要去相信市面上的哪些“骗人”的广告药膏之类的。
图 我院收治的糖尿病足截肢后复发的患者
对于这个治疗糖尿病足的疗法，我私下问过很多的患者，在他们的意识里，“截肢”治疗是最常见也是最普遍的，这也只是过去存在的治疗，上个月在江苏省第一届糖尿病足论坛会上，有很多的专家一致认为截肢治疗，存在的普遍的减短患者的寿命，“手术很成功，但人还是死了”这样的传言已经引起业内人士的反思及创新，再者就是术后的风险不单单会使患者的寿命缩短，术后的伤口愈合，术后的生活质量都会给患者带来创伤。
这个血管病变引起的糖尿病足，截肢它也根本就改变不了血管病变的原理，既然从根本上改变不了，那么截肢治疗还是不可采取的，对于那些足部坏死的患者，只要清除坏死的部分就可以，不要过的“治疗”，也就是把患者健康的机体组织也清除掉。
还有的患者也听过医生建议给患者做“介入”治疗，也就是在患者的下肢血管“下支架”来改善患者的血液微循环，患者大致一听，这样的治疗要比截肢治疗靠谱的多，但是这种治疗也是看患者自身的情况，下肢血管粗的患者可以做这样的治疗，但一个“支架”也就能保持最多三个月，三个月过后很有可能再次出现血管闭塞的情况，那么血管细的患者，也就不符合做这样的治疗。（注：解放军306医院血管外科专家顾洪斌教授在江苏第一界糖尿病足论坛中指出：支架过后再闭塞问题是不可避免的）
图 我院收治的伴有脑梗塞后遗症的足病患者，转入我院以后接受中西医结合开放式治疗，让溃烂的创面自然的愈合
骨搬移技术同样遵从Ilizarov的张力-应力法则，使用外固定器固定骨的每个节段，在一端，进行微创截骨，每天缓慢进行牵拉，用新长的骨修复原先的骨缺损。根据患者病情的需要可以用环形的、单边的，可以用Ilizarov支架，也可以用泰勒支架。单边支架病人佩戴更舒适，但不适合缺损太大的病例，及合并其他畸形的病例。（注：出现糖尿病足溃疡的患者，多是以中老年居多，他们的身体条件本身就查，有的患者有多种并发症，这样对手术的耐受力就降低，增加了手术的风险。足病患者多伴有或轻或重的下肢动脉硬化性闭塞症，这也是导致创面不愈合的主要原因之一。做胫骨搬移手术主要目的是改善下肢循环，重建微循环。但是要求是起码腘动脉是正常供血的，否则做了手术也起不到效果。）
糖尿病足需要正确的治疗，而不是先进的治疗。中西医结合治疗糖尿病足是希望，大多数医院学者也都意识到了这一点，但是中西医结合是一个非常大的范围，到底怎么结合是重点。在糖尿病足的中西医结合中，中医在整个占比上得占到70%，糖尿病足的康复不是短时间可以实现的事情，几个重点环节有控制感染、彻底清创、改善微循环、营养创面、去腐生肌。这五个大的步骤并不是按照固定的顺序先后进行，是需针对不同的情况来制定不同的治疗方案。比如说糖控制尿病足的感染是非常棘手的，感染控制不住创面就会继续发展，患者就会高烧，血糖就控制不好，患者的饮食、 睡觉受影响，整个人的精神状态差，这些就会相互影响，陷入一个恶性循环的状态中。如果是单纯的西医就是大量的用抗生素，吊针从早打到晚。这只是控制了炎症上行，但是创面局部的感染还是在发展，所以这就是很多人说的一直在治疗，怎么越治越大了？如果除了静脉滴注抗生素外结合中医的局部治疗，效果就完全不一样了。局部治疗最基础的彻底清创，清创不是一次两次能搞定的，因为创面每天都在发生变化，每次都需要有针对性的进行处理，很多人说这问题交给负压引流来完成，我不这么认为你，也不建议这么做，对于糖尿病足患者长时间用负压引流弊大于利，因为机器不会判断创面的变化情况。这是一个极为复杂的过程，需要消耗极大的精力，还有非常丰富的临床经验。
