关于糖尿病足溃疡应如何正确的治疗,才能达到不截肢才能让患者康复,每天都会有很多的患者咨询这一问题,那么今天在这里就根据临床实践来为大家略说一下,关于糖尿病足保肢治疗的具体含义是什么,我们该如何在临床上实践它?
我们保肢治疗的具体含义是什么:在为患者保命的同时做到保肢的成果,更重要的一点就是让患者“功能”的恢复,这里的“功能恢复”也就是让糖尿病足溃疡患者能够实现再次自由行走的愿望,生活可以自理这是最主要的治疗目的。
这个保肢治疗的具体含义也可以直接简单的总结为1.保命2.保肢3.功能恢复.
那么接下来我们就要讲一下在临床上怎么才能够实现这一伟大的目标,根据临床实践糖尿病足溃疡总体可以分为两种,第一种是不合并血管堵塞的足溃疡,另一种则是合并了血管堵塞的足溃疡,前者的足溃疡是比较容易康复的,因为血管是畅通的,治疗起来没有那么复杂,但是前提还是离不开专业的治疗,对于糖尿病足溃疡专业的清创手法以及配合特殊适合中药膏或者粉剂等,加上西医口服药物或者输液,一般很快就能控制发展和加快达到创面的愈合的成果。只要痊愈后,患者做好后期的护理工作与预防工作,再次出现溃疡的几率是非常小的。
图 通过中西医结合开放式治疗成功保肢康复的部分患
那么对于后者的话,就要着重的讲讲了,因为临床上大部分的足溃疡患者是属于后者(合并血管堵塞的足溃疡),这种溃疡不愈合,绝非是简单的一个内科治疗就能达到保肢治疗的成效的,足溃疡的患者既然合并了血管堵塞的情况,那么医生首先就要对患者的下肢血管闭塞情况做个全面的了解,才能够根据患者的血管闭塞情况给予正确合适的治疗方案,目前在治疗糖尿病足溃疡血管存在闭塞的基础上,使用广泛的莫属“介入”治疗,就是在患者的血管内放入球囊或者支架,但是在江苏省南京第一届糖尿病足论坛中,解放军306医院血管外科专家顾洪斌教授,在论坛中明确的指出“支架后再闭塞的问题是不可回避的”,经过很多的临床实践证明,“介入”治疗后的患者,很多患者血管开通后不久又有堵塞,虽然可以重复做,反复做,但是这毕竟给患者带来了更大的痛苦和经济负担,这不是患者想要的。
在咨询过我的患者中,有很多的足病患者经历过这种通过“介入”治疗,来改善下肢的血管闭塞情况,但是出院不久,又再次出现血管闭塞的情况,并且疼痛感也是日渐剧增,当患者再次向就诊医院讲述时,医院给出的建议依然是再次继续做”介入“的治疗,要么行“截肢”治疗。患者的恐惧与害怕让他们失去了治疗的勇气,甚至对生活都失去了信心,这无疑是给足病患者一个“坟墓”的觉醒。
数十年来,我们通过对近万例糖尿病足患者的临床分析,不同程度的血管闭塞,不同程度的创面感染,不同类型的坏疽,详细的分类总结,形成以中西医结合为中心、现代医疗技术为辅助的诊疗体系,也就是所谓的(中西医结合开放式疗法)但是它是由多科室人员技能所组成,mdt治疗糖尿病足,是需要成立专业的治疗团队,然而团队的人员必须具备多科室医疗技术的技能。为何这么说,因为单一的内科实现不了对糖尿病足溃疡专业的清创,合并了血管闭塞的患者,它的治疗周期比较长,患者的心、脑、肾等多多个器官,都有可能由自身的糖尿病而发生什么意外,才能够及时的确保患者的生命安全,为患者能够很好的实现保肢治疗的成效,做好预防。这样的一个专业团队,一站式的治疗,也省去了很大的精力和科室之间的辗转时间。节省的时间为患者尽早的实现保肢康复提供一很良好的时机。