糖尿病作为一种代谢性疾病,对患者足部所引起的病理生理改变包括:各种神经病变(感觉神经、运动神经和植物神经)、微血管病变、足底压力增大、爪形趾等足畸形、血管平滑肌和血管内皮细胞功能异常。这诸多的危险因素和局部病理生理的改变相互影响、共同作用,最终导致糖尿病病人足部溃疡、损伤的形成。
目前在糖尿病足溃疡发生机制上普遍被接受的观点是糖尿病足的三元学说:即糖尿病神经病变、糖尿病的缺血病变和局部感染这三个最重要的危险因素作为基础,外在微小创伤作为诱因可促进溃疡的形成和发展。
图 我院的主任医师正在为患者做清创
伤口处理的原则
去除或纠正诱发因素:其中减轻局部异常的压力尤其重要。
全身治疗:如控制心脏疾病、肾脏疾病、高血压、糖尿病等。
营养支持
改善血管情况,恢复血供:其中高压氧和血管内皮因子的治疗效果尚需证实。
感染预防和控制:包括窦道、脓肿和骨髓炎的防治。
伤口的清创治疗
清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法,可以去除溃疡伤口腐烂坏死的组织,减少其进一步扩散的可能性,对于感染的创面是最直接的治疗方法。清创在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用,(注:普外科的清创与专业造口师的清创效果是不一样的)。
伤口的抗感治疗
糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效控制,就会快速发展造成截肢,严重者危及生命。因此控制局部感染是非常重要的,一般的静脉输液药效不能直达病灶(血管的病变造成供血不足),如果配合中西医结合开放式疗法中采用局部特制中药液泡敷,能快速控制感染,药效直达病灶。
改善创面血液的微循环
通过改善周围血管微循环、营养神经,提高机体组织供血,减少缺氧状态,促进神经修复及毛细血管再生,改善糖尿病足下肢的血液循环。
就是营养创面
对于创面长期不愈合的糖尿病足患者,采用特效药物局部湿敷,改善创面的微循环,增强毛细血管再生能力,促进创面肉芽组织快速生长。
就是再生肌肤, 采用特效的祛腐生肌愈皮膏,“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生、创面愈合,达到治愈糖尿病足的目的!
当我们真正的站在足病患者的角度去考虑它的治疗的时候,你才会发现能保肢的治疗对患者来说将意味着什么,一双正常的双脚陪伴了我们几十年,如果突然有天有人告诉你,你脚上的病治不好了,需要截肢了,你马上就变成了一个残疾认了,这突来的消息将是如雷贯耳,目瞪口呆,对生命、生活失去了信心,更别提对人生还有信念。
再如果有人告诉你,你的足病有的治,不需要变成一个残疾人的时候,你会觉得好像生活有了新的希望,真的就像从悬崖边上抓到了一棵救命稻草!
温馨提示:糖尿病足患者在就医的过程中如果遇到,创面久治难愈合,可以随时在线咨询!