糖尿病患者下肢血管出现闭塞,该怎么治疗?糖尿病患者遇到下肢血管狭窄或闭塞的情况,在选择治疗方案是一定要慎重,结合自身情况综合评估。尤其是在现在的血管外科,治疗动脉闭塞就是用介入的方法,这也是他们拿手的擅长的。就是通过一个小小的导丝疏通血管,有时需要用一个支架支撑血管保持畅通。根据很多的临床时间,条件符合的患者能有效改善下肢的血液循环和供应,但是如果不适合的话,则可能会让情况更为糟糕。
这是因为,介入治疗并不一定适合每一个患者。根据我们医院就诊的足病患者来看,对于膝盖以上的大血管狭窄或闭塞,做介入和支架效果显著。但是,对于膝盖以下的血管,因为管腔比较小的原因,做了之后会有复发的风险。这个和方法没有问题,主要和自身的身体状况有关。
而且也要强调的是,对于发生足部溃疡的患者,下肢的血管一般都闭塞的比较厉害,不是阶段性的,甚至到了不忍直视的地步了。你这样再介入,风险会更大,而且需要下支架的地方很多,这些费用也不是一般家庭所能承受的。而且,这种情况,医生也不会再主张做手术,因为已经没有了手术的条件。(注:解放军306医院血管外科专家顾洪斌教授在江苏省第一届糖尿病足论坛中曾提出支架后再闭塞的问题是不可避免的)
图 我院的足底坏疽的患者,在我院接受中西医结合不截肢治疗
糖尿病足的病因是血管病变导致的血管闭塞,出现的烂脚都会合并有感染的迹象,要想治疗好自己的足病,首先必须要了解到它的发病机制,才会更进一步的去了解它真正的需要的治疗。因为糖尿病足患者都存在着不同程度的感染,正确的治疗就是首先控制它的感染不让它发展,对于这个抗生素的使用,更不能盲目的去使用,如果患者一次使用多种抗生素的话,那么患者就会对药物出现耐药的反应,容易发生菌群失调并发二重感染。
抗生素应该在细菌培养及药物敏实验的前提下进行。再使用抗生素抗感染的同时,必须要及时对创面的清创,清创虽然在治疗糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用,但是,如果清创时机选择不当,不仅不能达到有效的治疗目的,反而会使创面的感染扩散。外科的清创越专业造口师的清创效果还是完全不一样的。在清创的同时,即分次逐步清除坏死组织,其特点是少量多次地清除坏死组织,不触及健康的组织,尽量减少对健康组织的刺激,因而创面就不会再次扩大,还要医生及时的评估创面,要调整每次的清创方案。对于创面坏死面积过大,发展迅速甚至出现脓毒血症倾向者,即会一次性将坏死组织尽可能彻底清除的方法。
控制住感染以后,就要改善血液的微循环了,通过注射扩血管的药物来扩张血管、恢复血管弹性,降低血液凝固状态,这时还需要专业的护理人员,用特制的护理液对患者做下肢血液循环的护理促进血液的流通。清创、抗感染、改善微循环都做到位了,那么接下来就是营养神经了,选择用特制的中药湿敷于创面,于周围的神经细胞相结合能很好的给四周神经组织提供营养,最后配上专用的祛腐生机“靶位膏”,这个还得根据患者的自身病况医师来选用适合患者的膏类来使用,才能达到创面自然愈合的效果。
温馨提示:只有了解糖尿病足的发病机制,才能明确它的治疗方向。如果有任何的问题想要了解,可以随时再线咨询我们!祝您早日康复!